医保应该是直销我们日常生活中最为常见的社保福利了，关于医保的机架式报销大家也是问题最多，哪些费用能报？能报销多少？哪些费用不能报销？这些问题一定是定制您关心的，我们就来集中解答~
医保报销与哪些因素有关？
1.定点医疗机构
大多数地区只有去定点医疗机构就医购药，直销才能报销。机架式常见小病去基层医疗机构看病更划算，定制报销的直销钱更多。
2.“三个目录”
医保能够报销哪些，机架式主要看医保目录。定制医保目录包括医保药品目录、直销诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，机架式即“三个目录”。定制“三个目录”内的直销医疗费用，才可以报销。机架式
3.起付线、定制封顶线
起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。封顶线指的是医保基金的最高支付限额。
哪些情况医保不报销？
1.不在“三个目录”内的
不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。如：整容手术、保健药品、避孕药品等。
2.工伤
应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。
3.应由第三人负担的
应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：涉及第三人的交通事故。
4.应由公共卫生负担的
应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作。
5.在境外就医的
在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。
医保报销计算公式：
(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用
以某市为例：
老王在二级医疗机构住院花了医保目录内的甲类药品费用9000元，乙类药品费用7000元，医药费总计16000元。假设乙类药品费用的自付比例为20%，老王参加的某市城乡居民医保的报销比例为70%，起付线为400元。
[(9000+7000)-7000×20%-400]×70%=9940
也就是说，医保能给老张报销的费用是9940元，老王需要自付的医药费，就是16000元减去这个数，等于6060元。
大病保险/医疗救助
基本医保报完后，如符合大病保险报销的条件，可享受大病保险报销政策，进行再次报销。
如果患者是贫困人口，经基本医保、大病保险报完后剩余的部分，还可享受医疗救助政策。
社保外包有何优势
1、有利于节省企业成本，企业自行设立账户办理社保、公积金操作十分麻烦，聘请专门人员处理人力成本高。采用外包平均每人每月几十元，十分实惠；
2、有利于驻外地机构员工更方便的享受当地企业社保、公积金待遇，提高员工归属感；
3、有利于企业集中人力、精力发展主营业务减少复杂的人事事务性工作，另外可快速享受五险社保待遇，服务更加专业；
4、有利于企业避免不必要的劳动纠纷，提供劳动政策咨询；
5、有利于区别管理不同用工制的员工，为编外人员或临时聘用人员选择外包社保、公积金，能最大限度地保留企业在人员调整时的操作空间，避免产生不必要的矛盾；
6、有利于未开立五险一金账户的企业合法用工，规避用工风险。
公司简介：
骏伯人力集团成立于2003年、至今已有18年的HR行业经验！以良好的组织管理体系、成熟的运作和优质的服务树立了良好的品牌信誉。骏伯立足于广东辐射全国，截止目前全国均有300多个操作网点、直属分公司覆盖广东21地市以及北上广深！骏伯人力已为3000多家国内外企业提供人力资源外包服务，其中包括位列世界500强的知名公司，且获得一致好评！骏伯企业以人为本、客户至上的服务宗旨，为企业和人才提供诚信、专业、高效的人力资源服务。
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